Tip:
Highlight text to annotate it
X
PRESIDENT: Rich, tack så mycket för inbjuder oss här till St Lukes. Vi hade en fascinerande
rundtur i din anläggning. Det är säkert att säga att St Lukes sjukhus - St Lukes Hälsa
System förstår kraften i tekniken för att hjälpa humanitära läkare och sjuksköterskor bättre
göra sitt jobb. Och teknik är ett - vi såg otroligt intressanta medicinska program,
program som gör det möjligt för läkare att bättre analysera sjukdom och hantera sjukdom innan det blir
akut, vilket är viktigt.
Anledningen till att jag betona informationen tekniska aspekterna på sjukhuset är att
en del av den roll som regeringen är att uppmuntra människor att fatta beslut för att hjälpa hålla
kostnaderna för sjukvård ner. Och när ett sjukhus moderniserar, och du går från filer till elektronik,
Det hjälper till att hålla kostnaderna för hälso-och sjukvården ner.
En av de intressanta sakerna med medicinen är att medicinen tenderar att ha släpat efter
resten av vår ekonomi när det gäller information teknik, och ändå i Rich ledning
denna anläggning och dess anläggningar syster är gör några riktiga intressanta reformer kommer vi
tala om lite.
Jag vill tacka George Pagels, som är den VD för denna möjlighet. George, tack. Han är
en läkare, och gav oss turen. Träffade många riktigt fina sjuksköterskor och docs, förresten.
Jag uppskattar senator Bond med oss. Tack för kommande. Och naturligtvis vår sekreterare
Health and Human Services, som kommer att säga något här i en minut.
Jag vill prata lite om en omfattande strategi för att göra hälso-och sjukvård tillgänglig och
överkomligt. Det råder ingen tvekan i mitt sinne att en ordentlig roll för den federala regeringen
är att hjälpa de fattiga och äldre och sjuka får vård. Vi kommer att göra det. Och
i den utsträckning som dessa viktiga program behöver reformeras och stärkas, kommer vi att
gör det, liksom. Vittne vad vi gjorde med Medicare. Medicare var gammal och stagnerad, det
behövde reformeras. Vi reformeras det genom en generös receptbelagda läkemedel förmån som
har faktiskt fungerat - det har hjälpt våra seniorer.
Och så kommer vi att göra vår plikt på federal nivå, och när vi hittar brister i federal
program vi kommer att arbeta för att korrigera dem, det goda i medborgare och skattebetalare.
Den andra aspekten av vårt ansvar är arbeta för att hälso-och sjukvård tillgänglig och
överkomliga för alla våra medborgare, och det bästa sätt att göra detta är genom privata sjukförsäkringar.
Däri ligger en del av den diskussion vi har i Washington. Vi tror den privata sektorn
är den bästa av hälsovården. Vi vet det finns en roll för den federala regeringen,
men det är inte att diktera, det är inte att vara beslutsfattaren. Och så Mike och jag och andra
I min administration har strategizing om hur man bäst gör hälso-och sjukvård tillgänglig
och prisvärd.
Här är några sätt: En, hjälpa sprida information teknik. Vi är den största användaren av hälsa
vård i USA, och därför kan vi hjälpa människor att förstå fördelarna
att använda informationsteknik. För det andra pristransparens. En anledning kom vi till
detta sjukhus är att under Rich ledning, detta sjukhus system har varit villig att placera
sina priser och sina betyg Kvalitet ut för konsumenterna att se.
Hälso-och sjukvård är en intressant bransch, är inte den där många gånger du har ingen aning
om priset för tjänsten du betalar för. Du tar bara det är okej. Någon säger,
Här är ditt pris, och du säger, okej, jag ska betala det. Vi tror att med insyn i priserna
och kvalitetsbedömningar, konsumenterna kommer att ha bättre beslutsfattande process. Och vi vill
konsumenterna att fatta beslut om hälso-och sjukvård.
Tänk om ett system där det finns en tredje part betalaren - du har din försäkring, någon
betalar dina räkningar för dig och du är inte inblandad. Du bara typ av anta att den tredje part
betalaren gör ett rationellt beslut om din räkning. Och vår uppfattning är, är att för
ha - att oroa sig för kostnaderna för hälso-och sjukvård, Ju mer en konsument är inblandad, desto mer
troligt att vi kommer att kunna hantera den ökande kostnaderna för sjukvård.
En annan reform är medicinskt ansvar reform. Jag går runt på sjukhuset här, en professionell
kommer fram till mig och säger, öva vi för mycket medicin av rädsla för stämningar, vilket ökar
kostnaden för din faktura. Se, om den medicinska leverantören är orolig att bli stämda, de
kommer att fatta beslut om hur att hålla sig borta den domstol mer än - lika viktigt
som beslut om hur man kan hålla dig frisk. Medicinsk ansvar är ett verkligt problem i många stater.
Och vi försöker få USA Kongressen att höra att samma samtal. Och jag ska
fortsätta arbeta på medicinsk ansvar reformer. Varför? För att göra vården mer överkomligt.
Men också när du har en rättegång, orsakar det bra docs att avsluta läkekonsten.
Det finns en hel del län i landet som inte har någon OB / GYN eftersom dessa processer
har kört dem ur praktiken. Och det är inte rätt, och det är inte rättvist.
Och så vi måste - måste ha den politiska kommer i Washington för att ta en mycket kraftfull
lobby, som är den rättegång advokater, och förhindra dessa oseriösa stämningar från att köras upp
kostnaden för medicinen och köra bra Docs av praxis.
Ett par andra punkter jag vill göra innan vi talar till - tala om detta nya initiativ
Jag lade ut på landet. Jag tycker det är väldigt viktigt att bidra till att utveckla planer som gör
konsumenten i laddning av så mycket av hälsa bryr beslut som möjligt. Dessa kallas
- En idé är hälsa sparkonton, som i princip säger att det finns en produkt
som du kan använda var du är beslutsfattaren, och du kan bidra skattefritt tjänar
pengar på ditt konto skattefritt, ta pengar ut skattefritt på medicin. Om du lägger inte
pengarna på ditt konto ett år, kan du rulla den över. Det blir ett sparkonto.
Det är ett incitament för dig att fatta bra beslut om ditt liv, och det ger också katastrofal
vård om något dåligt händer dig. Vi kommer att prata om hälsa sparkonton här
en minut, och deras effekt på att möjliggöra människor som inte har försäkring att ha hälsan
bryr tillgänglig och överkomlig för dem.
Slutligen små företag behöver hjälp. Jag menar, det är svårt att kunna köpa försäkring när
du är en stand-alone företag. Och försäkring är i grunden en riskspridning genom sammanslagning
risk, och vi behöver bara för att små företag att kunna köpa en försäkring på samma rabatter
att stora företag kan genom att samla risk.
Med andra ord, en restaurang i Missouri borde att kunna få sina anställda försäkrade
med en restaurang i Texas. Med andra ord, lägg dem alla i samma pool så att de kan
få nytta av riskspridning. Nu har dessa är praktiska saker att få gjort. Och de är
svårt att få gjort i Washington eftersom människor i Washington har en annan uppfattning. De
vill regeringen i princip att fatta beslut för sjukvården. Utsikten över folket här
är att du borde göra dessa beslut.
Ett sätt att uppmuntra dig att göra rätt beslut när det gäller sjukvård är
att ta orättvisor ur skattelagstiftningen. Om du arbetar för ett företag, betalar du - du
få din vård gratis, i huvudsak. Det är en del av förmånspaket. Om du är en stand-alone
person betalar du din hälsa och sjukvård på ett resultat efter skatt bas. Med andra ord finns det diskriminering
i skattelagstiftningen bygger på vem du arbetar för. Det gör det svårare för människor att kunna
- Enskilda personer eller mindre anställda företag för att kunna köpa vård.
Och så vad vi har sagt, och Michael tillbringade lite tid som beskriver detta, har vi sagt
att alla amerikaner som har hälso-och sjukvård bör att få ha en $ 15.000 avdrag
på dina inkomstskatter om du är ett gift par - Om du är gift, och om du inte är, $ 7.500.
Med andra ord, de fördelar du får från ditt företag bli en del av din beskattningsbara inkomst,
kompenseras av en $ 15.000 avdrag. Och så om förmåner du får från ditt företag är $ 11.000,
du har $ 4.000 dras av från din inkomst. Och det är viktigt.
Det kommer också att hjälpa människor som är oförsäkrade eller på gränsen till oförsäkrade. I andra
ord uppmuntrar utvecklingen av en enskild marknad. Det gör det mer sannolikt
en individ kommer att ha råd med hälsovård vård. Om du har en familj på fyra med
$ 60.000 inkomst, får du en stor skatt besparingar, som sedan gör det möjligt din hälsa
försäkring vara billigare. Och vi kommer att prata om det.
Poängen jag försöker göra för dig är Systemet är inriktad mot möjliggör individuella
att ha mer kontroll över sitt beslutsfattande och göra mässan skattelagstiftningen för den enskilde.
Och slutligen har jag instruerat Michael att jobba som stater. Vi tror att det har varit
några mycket innovativ politik som äger rum på statlig nivå för att täcka oförsäkrade,
att hjälpa de sjuka, hjälpa dem som är fattiga kunna få försäkring. Och så ska vi
att ha flexibilitet federala pengar som går till stater och allt vi begär är
stater att utveckla en grundläggande plan sjukförsäkring som blir mer överkomligt. Ofta den
plan som är endast tillgänglig för den enskilde är prissatt utanför deras kontroll på grund av
mandat och add-ons. Och Michael går säga till guvernörer, titta, vi kommer att
hjälpa dig. Du har några intressanta idéer, Vi tycker det är vettigt att använda federala pengar
för att hjälpa dig med dessa idéer, men du behöver att utveckla en grundläggande plan så att hälso-och sjukvård
är överkomligt för flera av våra medborgare.
Och här är en övergripande strategi. Många gånger i Washington, säger de, ja, låt oss
bara design det där i den federala regeringen, Det kommer allt att fungera. Det kommer inte, enligt min bedömning.
Det kommer att bli byråkratiska, kommer det att bli kostsamt, kommer det inte ge individer, kommer den
gör det svårare att få tillgång till sjukvård.
Och så här är en strategi, en flera fronter strategi, en strategi som säger att det finns mycket
saker vi behöver göra för att hjälpa vår amerikanska medborgarna kunna köpa privata sjukförsäkringar.
Leavitt är ansvarig. Michael är sekreterare av Health and Human Services. Han tillbringade en
mycket tid på ämnet. Du kanske vill att lägga till några kommentarer, och då kan vi höra
från några av våra medborgare här.
SEKRETERARE LEAVITT: Tack. Det finns ett stort aspiration hölls i detta land för alla
ha grundläggande prisvärda policy finns till dem. Du påpekade att det finns två skilda
synpunkter just nu, en del människor skulle säga, titta, låt oss ta den federala regeringen
försäkra alla
och i princip ta över vården. Och sedan det finns de som skulle säga, låt oss ta
staterna att skapa partnerskap med den federala regeringen och den privata sektorn, och vi kommer att
Använd innovation och marknadskrafterna för att göra saker bättre. Du gjorde mycket klart hur du står
i denna fråga.
Idag är guvernör Blunt befrias från våra samla eftersom han är ute med - igår,
gjorde sitt State of the State adressen med hälsa bryr vara det primära - den främsta
av den adressen. Han är ute pratar till folket av detta tillstånd om det, liksom guvernörer alla
över landet.
Nu har jag gått igenom en hel del av dessa insatser att hjälpa människor att förvärva grundläggande försäkring och
du alltid köra på ett mycket allvarligt vägen block, och det är en person som arbetar i en
restaurang, en person som är en tjänsteleverantör med ett litet företag. När de köper försäkring,
om de måste köpa den efter att de har betalat skatter, det är bara alltför tung hiss. De kan inte
dit, i synnerhet om det inte är en basisk plan.
Så vad du föreslog och vad vi ska göra med stater över hela landet är vi vill
för att hjälpa dem göra två saker. En är att vi vill ha att avlägsna en precis undefendable del av
skattelagen som verkligen startade på 1940-talet, inte av en lag, men bara med en uppsättning av omständigheter
som hände när de passerade löne kontroller började de bara tillåter människor
för att få avdragsgilla sjukförsäkring. Ingen någonsin konstruerats detta system, och det inte
vettigt att staterna inte har kunnat att komma upp med planer som var överkomligt
eftersom människor som Esmerelda och Dan inte kunnat betala för sin sjukförsäkring
i dollar som var före skatt. De var tvungna att betalar sina skatter först.
Å andra sidan, folk som Jim, eller personer som Martha, har varit i ett företag, och de
kan göra det. Och det är bara oförsvarbara att vi skulle ge den till Jim och Martha,
men inte till Esmerelda och Dan. Och du har tagit som bekämpar på, och jag tror att vi ska utan tvekan
lösa det problemet.
Den andra dilemma du sätter också bra, och som skapar en enkel, billig plan.
Men det kommer att finnas människor som, även efter Planen är grundläggande och prisvärd, och även efter
de har skatteförmånen som alla andra blir, kommer fortfarande att behöva hjälp. Och så det är
vad presidenten har föreslagit. Vi vill för att skapa en pool av pengar som vi kan samarbeta
med stater att göra det.
Här är principen. Just nu i detta land vi spenderar mer än $ 35000000000 ständigt
betala räkningar sjukvård för många människor som är oförsäkrat. Skulle det inte göra
vettigare om vi kunde använda en del av dessa pengar att bara hjälpa dem att få en försäkring? Sen om vi
behandla dem på samma sätt som vi gör som köpa det från näringslivet, är vi verkligen i
räckhåll för att kunna möta denna nationella aspiration vi alla känner av att ha varje person
har tillgång till en prisvärd grundförsäkringen politik.
Jag tror, herr ordförande, får du en *** intressanta perspektiv -
PRESIDENT: Leavitt, en sak innan du get - Jag ser att vi har lite fotografer här.
Varför du inte ger dem kameramannen historien.
SEKRETERARE LEAVITT: Jag hade en fantastisk konversation igår.
PRESIDENT: För allt du kameramän där ute.
SEKRETERARE LEAVITT: Någon frågade mig - faktiskt Det var en nyhet organisation här i Missouri,
förutse vår resa, frågade mig, vad är ni prata om? Och jag sa, i huvudsak,
vi har det här problemet som vi försöker lösa personer som arbetar i restauranger eller
i daghem eller är egenföretagare, och det är orättvist att de bör behandlas
på ett sätt - och jag kunde se kameramannen -
Presidenten: Han är en oberoende leverantör, han på egen hand, i princip.
SEKRETERARE LEAVITT: Men han var bakom kameran att göra detta, vilket är ovanligt. (Skratt.)
PRESIDENT: För att han vill bli behandlad precis som den person som arbetar för stora företag
Amerika, och han vill kunna ha den avdrag.
SEKRETERARE LEAVITT: Så innan vi var ännu från satelliten, säger han, och du bör
har sagt oberoende kameramän. (Skratt.) Han sa, vet du hur mycket jag betala för försäkring?
Han säger, är det $ 1.350 i månaden, och jag måste betala det efter att jag betalar mina skatter, och det är bara
inte rättvist.
Det är inte rättvist. Detta är rätt sak att att göra.
PRESIDENT: Tack.
Rich, tack för att ha oss. Uppskattar dig inbjuder - att låta oss turné ditt sjukhus
här.
HERR HASTINGS: Ja, vi verkligen är tacksamma att du kom, och vi har haft en stor upplevelse
med Vita huset. Egentligen, Laura - detta slips som jag på faktiskt var en del av hennes
"Red Dress" kampanj. Och så vi har varit mycket välsignad i din administration, och vi
Tack så mycket.
Och vi är tacksamma för er alla att komma St Lukes, eftersom denna möjlighet
är en av de mycket få digitala sjukhus i landet, och presidenten har haft en chans
att se några av den tekniken. Även vår förmåga att övervaka sjukhus så långt bort som Hays,
Kansas, övervakar vi faktiskt deras ICU från Lees Summit, Missouri. Och det är där hälsan
vården är på väg.
Och, sekreterare Leavitt, om det finns något sätt att vi kommer att kunna ge hälso-och
omsorg om framtiden kommer det att vara huvudman vår förmåga att göra det. Den goda nyheten är,
åtminstone här i Kansas City, St Lukes redan gör det. Men jag vill berätta för dig att det är
mycket dyra, men ändå, bara de besparingar ensam - vi rapporterade några EICU besparingar som
vi har med en dödlighet som är ungefär 20 procent mindre än riksgenomsnittet
för ICU behandling. Och på samma gång, vår Kostnaden är ungefär 25 procent.
Den initiala kostnaden är hög, men i visionen, ibland är det svårt att få alla att köpa
in i den. Men en av de saker vi talat om tidigare är att detta sjukhus, om du vill
att vara en medlem av den medicinska personalen har du att lära sig använda datorn. Det är mycket
dator-centrerad i det vi gör.
Och så vi är så tacksam att du kom hit. Och jag tackar sekreterare Leavitt, liksom, eftersom
Jag tror att vi kommer att kunna hjälpa interagera så du fortsätter ditt program. Eftersom den
sjukhuset sidan att spara kostnader, minska kostnader för konsumenten, det går riktigt
vara från IT-sidan. Och IT-sidan på kvalitet - ett av de program vi har här
att vi har pratat om är Priceline. Om du är en patient av någon försäkring, kan du faktiskt
kontakta St Lukes och vi kan gå till din plan. Vi kräver bara fyra bitar av information
och vi kan gå till din plan och vi kan berätta hur mycket dina vårdkostnader, din
out-of-pocket kostnader kommer att bli. Och det tar oss ca 45 minuter. Men det är att vara
datoriserat medan vi pratar. Nu ungefär hälften av Det är inte, det är fortfarande manuell.
Men det är den våg av framtiden. Du har att få den informationen om du ska
fatta beslut. Och varje hälso-plan som utvecklas kommer att kräva att konsumenten
har en chans att bestämma var jag vill Gå baserat på kvalitet och baserat på pris. Ni
har denna förmåga med IT.
PRESIDENT: En annan sak som är intressant vad Rich gör, tillgången till hälso
vård, har de fått som en specialist som sitter i Kansas City kan analysera någons
diagram i en avlägsen region, som, återigen, tänka på det är överkomliga priser och tillgänglighet för hälsan
vård. Och informationsteknik kan att medicinen tillgängligt i hela landet Missouri
eller på landsbygden Kansas, till exempel. Och det är mycket spännande. Och jag uppskattar vad du gör.
SEKRETERARE LEAVITT: Jag vill göra vissa du förstår alla här tre saker som
händer som behöver hända i hela landet - den första är, du en ansluten
systemet. Om en patient vill få sin medicinska register, kan de göra det på ett bekvämt sätt.
Människor måste ha tillgång till sina egna register på ett sätt som kommer att vara lämpligt att dessa.
Och denna idé att en patient sedan kan ha en oberoende bedömning av kvaliteten på
den omsorg som deras leverantör ger dem är revolutionerande och mycket viktigt.
Men då du kombinerar det med möjligheten för människor att veta vad det kostar. När du
få kostnaderna och kvaliteten, är du nu att fatta beslut baserade på värde. Det är vad
vi hoppas i framtiden. Hela systemet kommer blir en ansluten system som har konkurrensen
baserat på värde, där konsumenterna - där konsumenter gör beslut, i motsats till någon
annan än konsumenten.
PRESIDENT: Dr Jim Kelly. Varför du inte berätta för folk vad du gör, doktorn?
DR. Kelly: Tack, herr President.
PRESIDENT: Låt mig gissa. (Skratt.)
DR. Kelly: Jag är en anestesiolog på S: t Lukes sjukhus Downtown Plaza campus.
Och jag är glad att kunna meddela att vad du är försöker göra på federal nivå så långt som
tort reform, genom en olycklig serie omständigheter i Missouri, det är inte något
vi ville göra, men vi stod inför en kris. Och läkarna - många kvar. Några
hade - människor som skulle bo ville att göra läkekonsten och patient
bryr först. Och i början av 2000-talet, var vi inför felbehandling premier för ortopeder,
neurokirurger, trauma läkare, obs som hade varit i $ 20.000 området och hade gått upp
till $ 100.000 serien - $ 150.000, $ 180.000 intervall. Och det var helt enkelt inte hållbar.
Och så läkarna gick samman och valde att de ville arbeta med detta.
Och vi blev involverade i systemet under laga (fonetisk) utbildning insatser. Och vi är
involverade i Jefferson City, och fick skadestånd reformer leddes i både '03 och '04. Guvernören
vid den tiden lade in sitt veto på - lade in sitt veto de båda förslagen och en åsidosättning misslyckats.
Under den tiden läkarna - en del var defaitistisk men många stannade strömförande - fick
inblandad i en guvernörens val, och valde en - eller arbetat med att välja en guvernör som förstod
våra frågor. Och jag är glad att kunna rapportera att År 2005 hade vi kränkning reformen inte bara gått
av lagstiftaren, men även undertecknas av guvernör, blev lag. Dagen innan det blev
lagstiftning, fenomenala mängder stämningar lämnades in. De finns fortfarande alla där ute. Och jag skulle vilja
att berätta att våra felbehandling premier har minskat. De har inte, men de har
stabiliserats. Och när aktuarierna bli gjort ta hand om den risk som är ute,
Jag tror att våra premier kommer att stabiliseras.
Och det är genom arbetet i en Missouri läkare att vi har kunnat göra detta. Och det
ger oss möjlighet att arbeta, att ta hand om patienten först inte alltid vara oroliga för defensiv
medicin.
PRESIDENT: Jag tror inte att folk vet vad man menar med defensiv medicin. Varför inte
du beskriva det?
DR. Kelly: Ja, du är alltid aktuella. Ett, vi är här för att ta hand om patienter,
och det är vårt främsta mål. Men om du säger att du gör ett dåligt jobb eller gå - alla
lever i rädsla för att bli stämd, och de kommer gå till extrema längder för att dokumentera att allt
de gör är rätt sak. Om någon av oss var så olyckligt att falla ner till höger
nu och bump vårt huvud, skulle det vara svårt att komma ur detta sjukhus, om du berättar
akutmottagning läkare som du träffar din huvud, utan datortomografi, kanske en natt
stanna i ICU. De vill se till att De är okej och inte bara lita på sin kliniska
färdigheter, att det är en liten bula på huvudet.
PRESIDENT: Med andra ord, öva kanske för mycket läkemedel -
DR. Kelly: För mycket medicin - och extra tester.
Presidenten: Det kostar faktiskt federala Regeringen något i stil med $ 23000000000 per år.
DR. Kelly: Det är något som vi har ses - som ett narkosläkare, hade vi en felbehandling
krisen i mitten av 80-talet. Och våra priser - på den tiden var narkosläkare
mest kostsamma att vinna ansvarsförsäkring. Och tog vi en metod där vi hyrde systemingenjörer
och faktiskt grundade den första patientsäkerhet grunden så att vi kunde titta på där man genom
hela processen går saker fel och göra skillnader.
Och då risken för en död från en narkos var en av 10.000. Just nu är jag
glad att säga att det är en i cirka 300.000. Och en hel del av det arbetet beror på den amerikanska
Samhälle Anesthesiologists att ta en *** på patienten först och se vad vi kan
göra för att göra saker bättre.
PRESIDENT: Ja, jag uppskattar dig. Jag råkar att tro detta är en federal fråga. När jag
först kom till Washington, sa jag, vi borde att dessa - varje stat att avgöra
deras egen medicinska ansvaret reform. Jag tror Det är - och jag valde att göra det till en Washington
fråga eftersom det kostar våra skattebetalare så mycket pengar. När jag säger kostnadsberäkning, är vi en stor
konsument av hälso-och sjukvård genom Medicare, Medicaid, veteraner förmåner. Och när läkarna "
premier gå upp, de tar ut mer. Och med läkare i rädsla för att bli stämd, öva de
mer medicin än nödvändigt.
Jag vet inte om $ 20 miljarder rätt nummer, men det är en hel del. Jag tycker det är något som
det. Och det är extra pengar för skattebetalarna, och jag skulle vilja få det gjort i Washington,
DC, uppriktigt sagt. Och jag tror medicinska ansvaret är - Jag vet att det är en stor fråga i många
stater. Och vi vill hjälpa dig. Tack för att arbeta på det. Uppskattar att du är inblandad.
Jim Henderson.
HERR Henderson: Tack, herr President.
PRESIDENT: President -
HERR Henderson: Inte som du, men tack mycket. (Skratt.)
Presidenten: - av Dynamic Sales, Inc. där är du bygger och vad gör du?
HERR Henderson: St Louis, Missouri. Vi är en konstruktion och industriell distributionsföretag.
PRESIDENT: Great. Hur gör du?
HERR Henderson: En andra generationens ägare. Det har varit mycket bra. Ekonomin har varit
mycket bra för oss, och verksamheten har varit blomstrar. Vi är på 11 rekordår.
PRESIDENT: Bra.
HERR Henderson: Så vi har mycket nöjda.
PRESIDENT: Allt på grund av god förvaltning.
HERR Henderson: uppifrån och ner. (Skratt.)
PRESIDENT: Det är rätt. Hur många anställda?
HERR Henderson: Vi har sju anställda, fem heltid, två på deltid.
PRESIDENT: Höger och problemet med vården?
HERR Henderson: eskalerande kostnader. Jag är glad att se alla i landet blir
glada om det, men vi har haft att göra med den för över 17 år. Tillbaka i den dagen vi
hade 100 procents täckning. Vi behövde inte oroa självrisker. Vi behövde inte
oroa sig en PPO eller vad läkare eller sjukhus vi gick till. Vi kunde bara gå någonstans, få
behandlas, och det tas om hand.
Transportören vi var med på den tiden sa de inte vill att vi ska ha det programmet längre.
De ville att vi skulle gå av att programmet, de inte gillar det, men de kunde inte ta
det från oss, men de kunde höja räntan för att där vi skulle spänna och be dem om något
annat. Och det inte ta dem lång tid att göra det.
Så då flyttade vi in i PPO plan, och sedan vi var tvungna att gå till en nolla avdragsgill till $ 100
avdragsgilla. Och vi måste också gå från att betala 98 procent av våra anställda "premium och deras
anhöriga att göra en 70-30 split med personalrelaterade bara. Och de kan lägga sina anhöriga,
men de måste betala för deras anhöriga. Och det är inte riktigt attraktiv.
Men sedan vi gick från noll avdragsgilla till en $ 100 avdragsgill, fortsatte våra priser
att öka i genomsnitt omkring 9 procent ett år fram till 1998 - Jag är ledsen fram till 2003,
då vi stod inför en ökning med 25 procent. Och vi hade inga större förluster. Vi hade samma
typ av folkräkningen. Så det var inte en stor förändring i vår inventering att oroa sig för. Men vi var
inför denna typ av ökning. Vi frågade vad vi skulle göra och deras förslag
var att höja din självrisk till tusen dollar avdragsgill, kan vi hålla din premie på
samma nivå, och då har du bara en högre avdragsgilla. Och så du inte spenderar
mer pengar till vården.
Tja, kanske inte som ett företag, men nu är vi frågar de enskilda familjerna, hej, nu har du
gått från noll till $ 100, nu är vi upp till $ 1.000, och din läkare besök kommer att bli mer
dyra, är dina läkemedel kommer att bli mer dyrt, och bara rätt upp linjen.
Som fortsatte och fortsatte. Och varje år, Vi såg en annan ökning - 13 procent, 14
procent. Och det fortsatte fram till i år, vi fick en ökning med 13 procent,
igen, för samma program, samma folkräkningen inga större förluster. I år är vi
titta på en 13-procentig ökning. Svaret var väl, höja din självrisk till $ 2.000
och då du inte kommer att ställas inför att 13 procent. Så, går bolagets premie inte upp, utan
den enskilde nu betala $ 1.000.
Vi har gjort det, men vi har även inlett hälsa ersättning konton. Så företaget
har satt upp det, vilket är naturligtvis en kostnad till företaget, men vi har satt att upp till sådan
av pool som riskerar för de anställda. Så de är fortfarande ansvarar för det första $ 1.000
som de har varit i flera år, men nu företaget kommer att ersätta allt över den 1.000 $ upp
till 2.000 $ nivån.
Om allt går bra och vi faller statistik Missouri, den 20 procent
sortiment kommer vi att hamna "rädda" $ 3.300. Jag säger ordet "spara" inom citationstecken eftersom vi höjt
vårt avdragsgill. Vi är nu, som företag, tar en risk, vilket är vad jag trodde försäkringar
skulle göra för oss. Men nu som företag, vi tar en beräknad risk att endast 20
procent av våra anställda kommer att drabba oss upp för det extra pengar. Om något går fel
och alla slog oss för det, vi ska att förlora en extra $ 4.400.
Så när de säger, ja, kan vi hålla dina premier samma, de är egentligen inte rädda oss någonting,
eftersom vi ska ha sig att med till de anställda, av vilka jag är en anställd hos
företaget. Så nu min sjukförsäkring Kostnaderna gick bara upp också. Och det är bara en ond
cykel som vi har att göra med för flera år.
PRESIDENT: Detta är förmodligen den största problem som vi hör från mindre företag runt
landet. Och i att små företag skapar de flesta nya jobb i USA, gör det
vettigt att komma med planer för att hjälpa små företag frodas.
Mike, jag vet inte om du vill kommentera om detta -
SEKRETERARE LEAVITT: Jag skulle vara -
Presidenten: - avdragsrätt plan eftersom Jag tror att det kommer att spara dina anställda
mycket pengar och göra det lättare för dig att vara i stånd att göra vad du vill
göra, vilket är att vara - för att se dig själv en bra arbetsgivare.
HERR Henderson: Tja, det är den hårda sak, är när du försöker att anställa fler människor,
sjukförsäkring är verkligen viktigt. Och om du tala om för folk, ja, vi har
en $ 2.000 avdragsgill och en 70/30 split, men hey, vi är ett bra företag att arbeta för, ja,
du kan vara en trevlig familj företag att arbeta för, men jag har inte råd att arbeta här.
PRESIDENT: Har du tittat på denna affär som jag föreslog?
HERR Henderson: Ja, sir, jag har. Och från vad jag har tittat på, av den information
du har skickat till mig, tror jag att det kommer att vara mycket attraktiv.
PRESIDENT: Och hur hjälper det dig?
SEKRETERARE LEAVITT: Jim kunde beskriva det, eller jag - ja, är Jim som många andra små
företag. Om han och hans medarbetare hade denna Förmågan att ha denna standard undantag - i
Jims fall personligen, skulle han ha undantaget, han få skattebesparingar. Det skulle vara - han
kan ha omkring en $ 2.183 ökning av sin take-home betala. Värdet på den aktuella avdrag,
då skulle bli $ 7.200, vilket skulle räcka långt sätt att hjälpa skjuta en del av dessa kostnader.
När man tittar på det exemplet - och ta Martha, till exempel. Martha hade en liknande
problem som Jim gjorde, och valde att gå till en hälso- sparkonto. När du kombinerar dessa två,
det blir väl inom räckhåll för nästan alla anställda att ha en prisvärd, grundläggande
sjukförsäkring. Martha, kanske du kunde -
PRESIDENT: Bara en punkt innan du går. Jag tycker det är mycket viktigt för våra medborgare
att veta att när vi level playing field mellan anställda i små företag och
stora företag gör det lättare för små företag att fortsätta sin verksamhet. Skattelagstiftningen,
den behandlar en viss grupp av människor i United States orättvist när det gäller hälsa
vård. Människor som arbetar för stora företag att få sin sjukvård på - utan - de
betala beskattningsbar inkomst på den. Små företag som har problem vistas i näringslivet
på grund av arten av deras storlek eller Bolaget vidarebefordra de ökade kostnaderna för deras
anställda och vi har för att skapa lika fältet, från en skatter perspektiv. Det är genom
särklass mest hoppfulla och rättvist val av något medicinsk vård alternativ där ute i dag,
Om inte, naturligtvis, vill du den federala regeringen ger allt, sade okej, ger vi
du försäkring, men vi kommer att ge alla försäkring, vilket skulle vara ett misstag.
Hur som helst, lyssna till hälso sparkonton, men jag vill inte vara Mr lektor. Men hon
är - det är en intressant alternativ för dig.
HERR Henderson: Jag såg på dem, men för våra medarbetare, var de inte lika attraktiva,
eftersom våra medarbetare sagt, om jag kan avsätta $ 2.000 per år eller vad att sätta in en hälso
sparkonto, skulle jag kunna göra det ändå.
SEKRETERARE LEAVITT: Så de kommer att kunna - med denna skatt förändring kommer de nu har pengarna
som kan gå att göra just det.
HERR Henderson: Det har varit det som är så frustrerande om detta är varje år dessa kostnader går upp,
Vi vill göra det överkomligt för våra anställda, företagen betala mer för den försäkring som
de är emot. Vi får inte vända och säga till våra kunder, hey, vi höjer
dina priser 25 procent på grund av vår försäkring gick upp. Och när vi frågar försäkringen, varför
går det upp, har vi inte haft dessa stora förluster, är deras svar, eftersom vi kan. Det är
vad jag blev tillsagd, eftersom vi kan. Jag vill att berätta alla mina kunder som - hey, jag är
höja dina priser 25 procent eftersom jag kan.
PRESIDENT: Det är ett problem, och anledningen Jag har kommit hit för att diskutera detta med en frustrerad
småföretagare som du är att vi tror att vi har utformat en lösning som
kommer att hjälpa mycket.
Martha. Varför inte du berätta för alla vad du? Är du lika passionerad dina anställda
som min man Jim?
MS. GELENCHER: Ja, jag.
Presidenten: Det är bra.
MS. GELENCHER: Jag har varit i branschen 30-plus år, och har sjukförsäkring
har alltid varit en stor fråga. Jag tror att vi som anställda - individer står nu inför vad som
Jim sa är - individen och arbetsgivaren står inför samma problem just nu.
PRESIDENT: Låt mig fråga dig en sak. Hur många anställda har du?
MS. GELENCHER: Trettio, varav sex är på heltid.
PRESIDENT: Så du började bli pressad.
MS. GELENCHER: Ja, från början. I själva verket ingen - i många år, ingen
ville försäkra någon som endast hade 30 anställda.
PRESIDENT: Ja, eller sex heltidsanställda.
MS. GELENCHER: Ja. Det är som, ja, du är enkelt inte -
PRESIDENT: Det är en anledning till varför du inte har en *** inflytande.
MS. GELENCHER: Höger.
PRESIDENT: Folk vill inte att försäkra dig.
HERR Henderson: Om vi sjunker under fem, har vi fått höra -
PRESIDENT: Ja. Så du är på sex heltid, 24 deltid. Och du börja titta på alternativ,
och vad händer?
MS. GELENCHER: Ja, vi gick med HSAs, vi har varit med dem för två och ett halvt år.
Vi kunde ge fler personer som arbetar heltid försäkring. Vi sparar 40 procent av vad vi hade
har att betala.
PRESIDENT: Ja, se, det är därför jag tror att - Få någon att - HSAs verkligen håller
ned kostnaden för små företag.
MS. GELENCHER: De verkligen. De har verkligen do.
PRESIDENT: Lite svårt att få anställda att skriva under i början, eller hur? Det är
ett nytt koncept, i motsats till någon betala dina räkningar. En HSA säger i princip att du är i
ansvar för din egen hälsa och sjukvård.
MS. GELENCHER: Höger, och det ger det lilla näringsidkare en liten fördel över
större företag person, eftersom de har egen sparkonto -
PRESIDENT: Det är rätt.
MS. GELENCHER: - och de kan - det växer och det är deras och de blir mer ansvarsfull
för hur de spenderar sin sjukvård.
Presidenten: En hög självrisk katastrofal vårdplan med företaget och / eller det enskilda
bidrar skattefria beloppet av den avdragsgilla till ett sparkonto. Den person som äger sin
sparkonto. Med andra ord är det fördelaktigt till små affärer eftersom det är billigare att
köper HSA än det är normalt försäkring som du kämpar för. Har du hittat det till
vara sant?
MS. GELENCHER: Ja. Och våra medarbetare är mycket nöjda. Och jag menar, verkligen att det var en
life-saver för oss eftersom det bara blev en sådan ett stort problem som vi ser över hela-the-board
nu med individer - låg inkomst, Mellanöstern inkomster - de flesta av vårt folk är medelinkomstländer,
så det är till deras fördel.
PRESIDENT: Se, problemet med små företag och privatpersoner är att det finns
ingen marknad i förhållande till - gillar stora företag. Det är helt enkelt inte. Vi behöver bidra till att skapa
en marknad. Efterfrågan kommer att ge utbudet av försäkringar, så länge som stater att
det att vara utvecklingen av en grundläggande plan, utan mandat och saker till på den.
Och det är verkligen en av fördelarna med HSAs förresten. Det är som ett grundläggande hälso-
vårdplan.
Låt mig fråga dig en sak. Gör dina anställda gillar tanken på att kunna - naturligtvis
de gillar tanken - dina anställda kan att ta sin sjukvård med sig från jobbet
till jobb - ta sparkonto aspekten.
MS. GELENCHER: Exakt.
PRESIDENT: Det är deras, inte din.
MS. GELENCHER: Höger.
SEKRETERARE LEAVITT: Får jag fråga Martha en fråga?
Presidenten: Visst.
SEKRETERARE LEAVITT: Martha, jag har en HSA, så jag har lite erfarenhet av detta, men jag är
nyfikna på dina erfarenheter med dem. Gjorde det - kändes det leda till att du är mer intresserad
i vad saker kostar än när du bara försäkringen kortet?
MS. GLENCHER: Exakt.
SEKRETERARE LEAVITT: Jag minns första gången Jag gick in i en drug store med min HSA och
presenterade dem med mitt nya kort. Och jag visste Jag var - att mina besparingar - min hälsa besparingar
konto skulle betala en del av det. Och de - Detta recept hade jag skulle vara
$ 379. Och jag hade att få detta recept för ganska stund, och jag hade ingen aning om vad det
skulle kosta. Och jag sade till apotekare, finns det en generisk version av detta? Det var
- Det förändrade mitt sätt att tänka om detta helt. Hade du den erfarenheten?
MS. GELENCHER: Exakt samma.
SEKRETERARE LEAVITT: Har du sett något slag av förändring i det sätt dina anställda har tänkt
om detta som resultat?
MS. GELENCHER: Ja, i en medelinkomst, du har inte folk som tar för givet att de
försäkring eller - personer som har egna företag, är de inte ute efter
någon att lämna dem något. De är villiga att arbeta för att komma till den plats där de kan
råd med sjukförsäkring. Det är ett privilegium.
Jag tror att folk tror - alla förväntar sig att Det är något som borde vara där, och där är
pengarna kommer att komma ifrån? De allt bara tycker att det är alla där. Men den federala
regeringen, det är inte deras ansvar. Och jag känner att det är vårt ansvar att
göra vår del. Var och en gör sin egen del, det kommer att hjälpa att bära lasten - du bara
kan inte förvänta sig den federala regeringen eller tillstånd. Var och en måste göra sin egen del,
Jag tror, och att detta hjälper var och en gör sitt egen del och känna ansvar och bär
belastning.
SEKRETERARE LEAVITT: Något som Rich säger och att Martha sa att det var viktigt, en
av de saker de gör här på St Lukes är att de tillåter människor att veta vad
priserna är i förväg. Många gå till sjukhus och de säger, skulle jag vilja
vet hur mycket detta kostar. Och sjukhuset helt enkelt inte utrustad för att svara på den frågan,
eller läkaren bara inte tänka på vad kostnaden beror oftast är det bara om
bearbetning av försäkringen.
Denna mycket - detta får i hjärtat av hur vi håller kostnaderna nere. Plötsligt börjar folk
fråga sig, finns det en generisk version detta, hur mycket ska det kosta? De
är de typer av frågor som börjar att skapa små företag med en konkurrenskraftig produkt.
Och sjukhus som den vi befinner oss i dag har lett i att öppenhet, i vetskap om
kvalitet, att veta kostnaden, vara med i beslutet, ett mycket viktigt sätt att hålla
kostnaderna nere.
PRESIDENT: Ja, det är därför den bästa hälso- sjukvården är en som erkänner att beslut
som gjorts av läkare och patienter är bäst beslut. Det är bäst att hålla nere kostnaderna. Det är
bästa för att förbättra kvaliteten. Det är verkligen vad händer i de flesta andra delar av vår marknad.
Det händer inte - händer i vården. Och den politik som vi detalj beskriver är
försöker uppmuntra konsumenternas engagemang För att hålla nere kostnaderna. Och det är en utländsk
koncept för många människor eftersom det inte har pågått i flera år. Och det är ett koncept
att uppriktigt sagt, tycker några i Washington inte eftersom det strider mot en filosofi som
i princip säger den federala regeringen är ett bättre beslutsfattare.
Hur som helst, tack för att oss. Tack för att vara en innovatör. Skatteavdrag ska
för att hjälpa dina föräldrar.
MS. GELENCHER: Ja, väldigt mycket så.
Presidenten: $ 15.000, 7.500 $ för en enda människa.
MS. GELENCHER: Och jag kan inte tänka mig varför någon skulle inte -
PRESIDENT: Var för det?
MS. GELENCHER: - tror att det skulle. (Skratt.)
PRESIDENT: Det är en intressant fråga, särskilt eftersom det är en intäktsneutral
förslag, vilket är viktigt. Kostnad pengar eller förlora pengar - enligt experterna är det
inkomstgenererande neutral.
Jones - Dan Jones, där bor du?
HERR Jones: I St Louis, Missouri.
PRESIDENT: Home of the mäktiga kardinaler?
HERR Jones: Ja, sir. Ja, herr president.
Presidenten: De kom till Vita huset nyligen.
HERR Jones: Ja. Jag är ett litet företag anställd ett dataföretag utanför St Peters,
Missouri, som specialiserat sig på datorer, hårdvara, mjukvara, underhåll rådgivning. Och din
hälso-och sjukvård förslaget ser mycket lönsam för mig. Om jag ska göra, säga, vi ger
en grov uppskattning, $ 600 i veckan, och jag kan spara $ 7.500 av mina skatter, få skatteavdrag för
$ 7.500, gör matte, sparar jag om $ 2.300 ett år. Tja, eftersom jag inte har försäkring,
att $ 2.300 per år kan läggas till försäkringen, du vet?
Att vara en före detta - jag har haft försäkring och när jag hade det, höll det bara att höja upp och
upp och upp och upp. Det började på $ 170 och då till $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 och till *** fick
till $ 400. Tja, är $ 400 per må*** $ 4.800. Det är en stor del av pengar ur min lön, plus
efter skatt. Det $ 4.800 kan sättas till en bil, ett hus. Jag var tvungen att klippa det för att du
titta på vad du har och dina beslut för att göra så ett liv person.
Du har din mobiltelefon. Jag kan inte bli av min mobiltelefon för vad jag gör. Kunderna
måste kunna kontakta mig. Det är angivna i mina kontrakt. Kan jag bli av med min elektriska?
Om jag vill bortskämd mjölk, säkert. Vill jag bli av med min bil? Jag fick kunna få
runt. Du måste bara göra dessa beslut och titta på dessa beslut.
PRESIDENT: Här är den klassiska killen - unga Killen på marknaden, prissätts i princip ut
av enskild marknad.
HERR Jones: Ja, sir.
PRESIDENT: Och planen hjälper honom. Matter Faktum var vad de berättade för mig att komma
i att du kunde köpa en bra plan vård för ca $ 1.350.
HERR Jones: Ja, vi tittar på det. Och inom det statligt av Missouri jag kan få om
$ 1.300 för en riktigt fin hälso-och sjukvård år.
PRESIDENT: Spara $ 2.270 i skatt.
HERR Jones: under året.
PRESIDENT: Så du sätter $ 929 i fickan.
HERR Jones: Absolut.
PRESIDENT: Är det vettigt att göra det? Jag tror att det gör det.
HERR Jones: Vad kan du göra med bara lite över - under ett tusen dollar? Det är jul,
du vet? (Skratt.)
PRESIDENT: Ja, varför inte du tänka på spara det? (Skratt.)
HERR Jones: Ja, ja, jag fick en gigantisk familj och jag fick ett fadderbarn som köper mig, köpa mig det.
PRESIDENT: Hur som helst, det finns gott om människor som känner att de gör bara bra
när det gäller sjukförsäkring, särskilt de arbete för stora företagens Amerika, vilket
är bra. Det är bara att systemet diskriminerar mot Dan Joneses eftersom skattelagstiftningen
som har utvecklats över tiden har gjort det svårare för honom, i förhållande till andra människor i vårt samhälle,
att köpa försäkring.
Och det är precis vad denna plan är utformad att göra. Vi försöker flytta någon, som
Dan, från att vara en statistik, ett oförsäkrat personen, i försäkring. Och här är en logisk
sätt för regeringen att göra det. Och om människor i Washington menar allvar om att hantera
oförsäkrade, här är ett allvarligt idé för dem att överväga. De är bara avfärda
saker på grund av rena politiken, vi har lagt fram idéer som är värda debatt, och
vi tror kommer att fungera. Och jag vet att vår medborgare, medborgare, oavsett
politiskt parti, räknar att det finns en allvarlig dialog om konstruktiva idéer som läggs
fram emot att se till att människor som Dan Jones har fått privata försäkringar. Och jag tackar er
för kommande och dela - hur många arbeta i ditt företag?
HERR JONES: Tre heltidsanställda höger nu, men förhoppningsvis mer.
PRESIDENT: Men du växer.
HERR Jones: Absolut.
PRESIDENT: Det är du.
HERR Jones: Småföretag, växer de. Och Ju mer pengar du sparar längs vägen,
mer du kan växa.
PRESIDENT: Det du. Tja, tack för kommande.
HERR Jones: Tack, herr President.
Presidenten: Tom. Uppskattar att du kommer, Tom.
HERR BEAUREGARD: Visst.
PRESIDENT: Tom Beauregard. Vad gör du göra?
HERR BEAUREGARD: Jag leder ett företag inom United Vård som är inriktad på att utvidga tillgång
till oförsäkrade.
PRESIDENT: Åh, verkligen?
HERR BEAUREGARD: Så ser vi ut din skatt paritet förslag som viktigt. Det finns verkligen ett behov av
till typ av nivå lika villkor mellan arbetsgivaren marknaden och enskild marknad.
Så vi ser de små arbetsgivare som är har svårt att vistas i spelet, eftersom
överkomliga priser. Vi ser fler och fler arbetare i en oberoende ställning, cirka 20 procent
av befolkningen nu arbetar på ett oberoende entreprenören konsult miljö där traditionella
sjukförsäkring är inte tillgänglig.
Och sedan en annan sak vi ser är bara förändringar på arbetsmarknaden, där du har människor
flytta från jobb till jobb. Så genomsnittlig individ kommer att ha ungefär 10 jobb i hela sin karriär
nu.
PRESIDENT: Det är rätt.
HERR BEAUREGARD: Så det finns verkligen ett behov för -
PRESIDENT: Det är en intressant - Ursäkta mig. Många människor i USA sannolikt
vet detta, men ifall de inte gör det, de flesta - Folk byter jobb, liksom, sju eller åtta
gånger innan de är 35 år gammal i Amerika dessa dagar.
HERR BEAUREGARD: Och det är snabbare.
Presidenten: Det innebär att du bättre har en bärbar sjukvård plan.
HERR BEAUREGARD: Så det är överkomliga priser och Det är portabilitet. Och de är två kategorier
som är verkligen viktigt att fokusera på. Och Om vi tittar på skatten förslaget, det är din
punkt om som kan kopplas med statligt initiativ - så finansiering för låginkomsttagare
- Och sedan till punkt, stor fördel planer. Vi måste komma ner till den privata sektorn
innovation som är - som har mönster som, i själva verket är rimliga och prisvärda.
Så jag tror att partnerskap mellan federala, delstatliga och den privata sektorn, kan vi utöka hälso-
försäkringar till rimliga kostnader.
PRESIDENT: Jag uppskattar dina studier den. Du kan behöva komma upp till Washington
att vittna. (Skratt.) Tack så mycket.
Varför vi inte sluta med Esmerelda? Esmerelda, välkomna.
MS. WERGIN: Tack.
PRESIDENT: Du är en - där du arbetar?
MS. WERGIN: Jag arbetar på min mormor restaurang, Ninfa är tortillas. Jag är en servitris där.
PRESIDENT: Ninfa s? Ni rekommendera den?
MS. WERGIN: Ja, ja. (Skratt.)
PRESIDENT: Hur är din ost enchiladas?
MS. WERGIN: Perfect. (Skratt.) Och hon gör dem själv.
PRESIDENT: Har hon verkligen?
MS. WERGIN: Ja, det är hon tillbaka där.
PRESIDENT: Vad heter hon? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
PRESIDENT: Det är vad jag trodde. Bra. Gift?
MS. WERGIN: Ja, gift och har två barn.
PRESIDENT: Och hur gammal?
MS. WERGIN: Jag har en två år gammal och en sju år gammal. Båda pojkarna.
PRESIDENT: Fabulous, fabulous. Och så ge oss din berättelse sjukförsäkring.
MS. WERGIN: Ja, jag tror mer eller mindre, en del jobb erbjuder planer sjukförsäkring, men
de täcker ingenting. Och du betalar så mycket en må*** för denna försäkring, men ändå
den täcker verkligen ingenting som du behöver.
Just nu min man och jag är typ att göra vår hemläxa på olika försäkringar
och politik och sådant. Men det är verkligen svårt att hitta en som det kommer att passa
din familjs behov. Och när du till *** tycker att just den X antal dollar du är
betala ur fickan en må*** är väldigt svårt att göra, speciellt med två små
pojkar som gillar att springa in i väggar och skada sig hela tiden. (Skratt.)
PRESIDENT: Denna plan beskriver vi skulle rädda Esmerelda och hennes familj $ 3.500 per år.
Är det meningsfullt att skapa lika förutsättningar och har ett rationellt skatt kod och att hon
att kunna köpa en sjukförsäkring? Jag tror att det gör det. Hellre än att ha din familj
sitter utanför systemet, slipa bort på att försöka att hitta en hälso-och sjukvård att de kan
råd, varför inte hjälpa dem råd med en hälso- sjukvården genom att göra en rättvis skattelagstiftningen?
Det är allt vi ber.
Är inte det rätt?
MS. WERGIN: Oh, vad säger du, herr president. (Skratt.)
PRESIDENT: Esmerelda tack för att ni kom.
Jag hoppas att folk fick en smak av vad vi försöker att få gjort, att denna plan hjälper människor att
råd privata sjukförsäkringar, och det är verkligen den springande punkten god vård.
God hälso-och sjukvård är en hälso-och sjukvården där Regeringen hjälper människor som behöver hjälp som
de fattiga, de som är svåra att försäkra. Del av vad vi inse är att Mike behöver
att medlemsstaterna får flexibilitet att bidra till upprättandet risk pooler för att kunna lägga till val när det
kommer till individualiserade marknader. Men i ***ändan den bästa sjukvård plan är en som litar på
människor som Esmerelda och hennes familj, eller Jones - Dan Jones - att fatta beslut och är
en som gör vår lilla bransch att förbli ekonomiskt livskraftig.
Vi funderade länge och hårt om vad du föreslår. Vi föreslog ett djärvt initiativ, ett initiativ
som tar aktier [sic] ut ur systemet, så att folk behandlas rättvist. Och jag vet amerikaner
förväntar sig att USA: s kongress kommer ta en ordentlig *** på alla idéer för att fastställa
hur man bäst gör detta hälso-och sjukvården drivs brunn.
Och jag tackar er alla för att ni kom och ge oss en chans att prata med dig. Jag uppskattar
din uppriktighet, och uppskattar vad du gör för landet. Tack. Bra jobb.